Các loại thuốc uống toàn thân điều trị nám má hiệu quả

Bài viết Các loại thuốc uống toàn thân điều trị nám má hiệu quả – Tải file PDF Tại đây.

Tác giả: Bác sĩ Trần Thanh Liêm

POLYPODIUM LEUCOTOMOS

Chiết xuất của cây dương xỉ ở vùng Trung và Nam Mỹ. Các NC đã chứng minh P. leucotomos làm tăng thời gian chịu đựng chống bỏng của da khi tiếp xúc với tia UV và làm giảm độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời ở những người bị phát ban ngứa khi da tiếp xúc với ánh nắng.

Bảo vệ da dưới tác hại của ánh nắng mặt trời, ngăn ngừa lão hóa da và hỗ trợ điều trị trong các bệnh lý nhạy cảm ánh sáng như phát ban đa dạng do ánh sáng và nám má.

Có tác dụng chống oxy hóa, bảo vệ da dưới tác hại của ánh nắng mặt trời, hóa chất, có tính kháng viêm và điều hòa miễn dịch

Các nghiên cứu so sánh mức độ bảo vệ da của viên uống với kem chống nắng truyền thống cho thấy thuốc P. leucotomos tương đương với mức SPF từ 3 đến 5 nên không được cho phép để sử dụng thay thế kem chống nắng

Liều chống nắng 7,5 mg/kg/ngày

Tác dụng chống oxy hóa của PLE là do sự kết hợp của các chất có tính chống oxy hóa polyphenol:

Axit ferulic
Axit caffeic
Axit chlorogenic
Axit cinnamic
Axit vanillic
Aixt hydr oxybenzoic

GLUTATHIONE

Là 1 tripeptide được tông hợp từ 3 amin glutamate, cysteine và glycine. Có tác dụng ức chế tyrosinase, là chất chống oxy hóa nội sinh, giảm viêm, điều hướng tông hợp sắc tố eumelanin( màu nâu-đen) sang pheomelanin ( màu vàng-đỏ) làm cho da sáng màu hơn.

Để phát huy tối đa hiệu quả của Glutathione nên sử dụng dạng LGlutathione, hay còn gọi là reduced Glutathione (GSH) để dễ hấp thu qua dạ dày.

Liều thông thường:

+ 20 – 40 mg/kg/ngày chia 2 lần/ngày

+ Sáng da sau 4 tuần, hiệu quả rõ sau 1 – 3 tháng, liều duy trì 500 mg/ngày

Khi được bổ sung dạng uống, Glutathione còn hỗ trợ các chức năng của Coenzyme Q10 (CoQ10), Alpha lipoic acid, Vitamin C và Vitamin E làm chậm quá trình lão hóa

TRANEXEMIC ACID (TXA)

Tranexamic acid dành cho các bệnh nhân nám da không đáp ứng với điều trị bằng thuốc thoa tại chỗ kể cả TCC (second-line therapies).y

Ức chế hoạt hóa hắc tố bào, ức chế chuyển hóa plasminogen thành plasmin

Liều 250mg x2 lần/ngày 8 đến 12 tuần (sau đó nghỉ 3 tháng)

TA là dạng tổng hợp của lysine có khả năng ức chế plasminogen kết nối với các thụ thể của nó trên các tế bào thượng bì, qua đó sẽ làm giảm hoạt tính của plasmin và nồng độ các aixt arachidonic tự do và giảm, sản xuất prostaglandin, men tyrosinase trong các hắc tố bào và lượng hóc môn MSH.

TA cũng làm giảm lượng VEGF (vascular endothelial growth factor) và endothelin-1, qua đó tác động lên 1 trong các cơ chế của nám da là tang sinh mạch máu.

Bảng TÁC DỤNG PHỤ CỦA TXA UỐNG

Year	Age	Sex	Pre-exist	Indication	Dose	Duration	Adverse event
1976	31	Nữ	Thrombocytosis 700 X 109/L	Menorrhagia	3.0-4.5 g/day	10 days	Intracranial arterial thrombosis⁶³
	32	Nữ	Thrombocytosis 540 X 109/L		0.5-1,0 g/d	1 year
1977	39	Nữ	C1 esterase inhibitor def	Angioedema	6 g/day	1 year	Carotid artery thrombus⁶⁴
1982	26	Nữ		IUCD induced menorrhagia	1.5 g/day	40 days	Right internal carotid artery thrombus’
1988	83	Nam		Idiopathic thrombocytopenic purpura	1.5 g/day	16 months	Deep vein thrombosis right thigh⁶⁶
1989	62	Nữ		Subarachnoid hemorrhage	24 g/day iv	3 days	Massive pulmonary embolism⁶⁷
1994	49	Nữ	Acute promyelocytic leukemia with all-trans retinoic acid	Hemorrhagic diathesis	6 g/day iv	10 days	Suspected fatal thromboembolism⁶⁸
2002	29	Nam		Acquired. VIII deficiency	3 g/day	6 months	Pulmonary embolism⁶⁹
2005	60	Nam	Heavy smoker, massive blood transfusion	Gastrointestinal bleeding	1 g orally	1 h	Acute myocardial infarction⁷⁰
2010	38	Nữ	o.c pills ? duration	Metrorrhagia Hb 7.7 g/dL	1.5 g/day	5 weeks	Left cerebral stroke⁷¹
2010	62	Nam		Major cardiac surgery	148 mg/kg iv	Intraoperation	Ischemic seizure, brain infarction⁷²
	86	Nam			139 mg/kg iv
	79	Nam			125 mg/kg iv
2011	59	Nữ	Bronchiectasis, lobar	Chronic hemoptysis	4 g/day	6 months	Pulmonary embolism⁷³

561 BN, TXA 250mg X 2 lần/ngày
Thời gian điều trị trung bình 4 tháng
Tác dụng phụ 7.1%
Đáp ứng 2 tháng sau khởi đầu

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chống chỉ định tuyệt đối

Bệnh lý thuyên tắc huyết khối hoạt động: thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, thuyên tắc não
Tiền sử cá nhân hay gia đình có bệnh lý thuyên tắc huyết khối
Yếu tố nguy cơ nội sinh của huyết khối hay thuyên tắc huyết khối
Tăng nhạy cảm với TXA hay tá dược đi kèm
Thai kỳ, ác tính
Tình trạng tiêu sợi huyết do có bệnh đông máu
Suy thận nặng
Tiền sử động kinh
Rối loạn nhìn màu mắc phải

Chống chỉ định tương đối

Sử dụng đồng thời thuốc ngừa thai đường uống.
Cho con bú.
Suy gan/suy thận: có thể điều chỉnh liều.

Thách thức của TXA uống